エンシュア・リキッド(たん白アミノ酸製剤)

クローン病は消化管のさまざまな部分に慢性の炎症が起こる疾患で、腹痛、下痢、血便、発熱、肛門付近の痛みや腫れ、体重減少などがみられ、治療により寛解(症状はないが弱い炎症が起こっている)しても、再燃(症状が悪化する)を繰り返します。食事や栄養状態は、クローン病の寛解や再燃に関係があると考えられています。食事による消化管の負担を軽減し、食事の成分による刺激から消化管を守りながら必要な栄養を補う目的で、エンシュア・リキッドが処方されることがあります。エンシュア・リキッドは、タンパク質、炭水化物、脂肪、ビタミン、ミネラルをバランス良く配合した半消化態栄養剤です。

監修者:薬剤師 谷本かおり

効能・効果

タンパク質、炭水化物、脂肪、ビタミン、ミネラルが効果的な割合で総合的に配合され、効率的な利用が出来ます。長期にわたり食事が十分に摂れない場合や、手術後の栄養補給に使用されます。

エンシュア・リキッドの特徴

基本的には経口摂取ですが、それが難しい場合は、鼻の穴(経鼻)または胃や腸に開けた穴(胃瘻、腸瘻)からチューブで消化管に直接注入することも可能です。ただし、細いチューブを使用すると詰まることがあるので、医師と相談のうえ、使用するようにしてください。含まれるタンパク質は牛乳成分が中心で、大豆由来タンパク質も配合されています。主要な脂質はトウモロコシ油が使用されており、必須脂肪酸であるリノール酸やリノレン酸を含み、消化をしやすくする工夫がされています。タンパク質や脂質を含むので消化が必要です。また、わずかですが残りかす(便)も出ます。味はバニラ味、コーヒー味、ストロベリー味の3種類(2019年2月現在)があります。
また、ほかに「エンシュア・H」という高カロリーの製品もあり、こちらは上記以外にバナナ、黒糖、メロンなど、6種類(2019年2月現在)のバリエーションがあります。

使用上の注意

  • 調整方法や使用方法、注意点などについて、必ず医師や薬剤師から説明を受けてください。
  • 開封直前によく振ってください。
  • 開封後はできるだけ早めに使い切ってください。何回かに分けて服用する場合は、必ず飲む分だけをコップに移し替えて服用し、残りをラップなどで密閉して冷蔵庫で保存し、24時間以内に使い切ってください。なお、缶のまま服用したり、ストローを直接入れて服用した場合は、飲み残しを保存できませんので廃棄してください。
  • 一度に速いスピードで飲むと、下痢や腹痛を起こすことがあります。
  • 過去に薬でアレルギー症状が出たことがある方、牛乳タンパクアレルギーがある方、腸管閉塞、腎障害のある方、糖尿病など糖代謝異常のある方、妊娠、授乳中の方、他の薬を服用中の方は、使用前に医師と薬剤師に伝えてください。

用法・用量

【内服する場合】通常、成人は1日1,500〜2,250mL(1,500〜2,250kcal)を1回または数回に分けて服用します。
【チューブを使用して注入する場合】成人は1日1,500〜2,250mL(1,500〜2,250kcal)を、1時間に100~150mLの速さで持続的または1日数回に分けて注入しますが、注入量や濃度、注入速度は必ず医師の指示に従ってください。薄めたものを少量から開始し、徐々に増量していくのが一般的です。使用量は年齢・体重・症状に応じて適宜増減されます。医師の指示を守り、自分の判断で変更したり中止したりしないでください。

副作用

比較的起こりやすいのは下痢で、そのほかには、おなかの張り、腹痛、吐き気などがあります。このような症状に気づいたら、医師や薬剤師に相談してください。
まれに下記のような症状があらわれますが、[ ]内に示した副作用の初期症状である可能性があります。このような場合は使用を中止し、すぐに医師の診療を受けてください。

  • 意識が薄れる、呼吸しにくい、吐き気、蕁麻疹 [ショック、アナフィラキシー様症]

コラム

一般的に、液体の栄養剤は濃度が高いため、おなかの中に速いスピードでたくさん入ると、周りの水分を腸の中に引き込んでしまい、腸の中に余分な水分が増えて、下痢をしてしまうことがあります。これを避けるために、最初は少ない量から、複数回に分けてゆっくりと消化管内に入れ、徐々に体を慣らしながらちょうどよい速さに調整します。液体の栄養剤で下痢を起こす原因としては「冷やしすぎ」、「取り扱いに問題があって雑菌などが混入する」、「栄養剤の成分が体に合わない」など、いろいろなことが考えられますが、「濃い液体が一気に身体に入る」ということも下痢の原因のひとつになることを覚えておきましょう。

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