フラジール（一般名：メトロニダゾール）

※このお薬は保険適用外です。

このお薬は、一般的によく用いられる抗菌剤のひとつです。クローン病が進行すると腸管合併症を引き起こし、深い潰瘍があちこちにできるため、瘻孔（ろうこう：腸管同士や、腸管と膀胱などが孔や管でつながり、トンネル状になった状態）になりやすいとされています。その初期治療に抗菌剤が用いられます。また、クローン病では主に肛門周囲膿瘍などの肛門の病変に対して使われることが多くあります。これは、肛門周囲膿瘍に細菌による感染の要素が加わっていることがあるためです。

監修者：薬剤師　小坂信夫

効能・効果

保険適応外ですが、中等症～重症のクローン病の活動期治療、クローン病肛門病変の痔瘻・膿瘍の軽症例（日常生活に支障のない程度の自覚症状）に対しては、切開排膿後の治療に推奨されています（潰瘍性大腸炎・クローン病診断基準・治療指針　平成28年度改訂版より）。

使用上の注意

• 処方された際には、必ず、医師や薬剤師から説明を受けてください。
• 決められた飲み方を必ず守ってください。
• 脳や脊髄の持病がある人は、使用できない場合があります。また、肝機能障害があると血中濃度が上昇しやすいので、慎重に用いるようにしてください。
• 妊娠中もしくはその可能性のある人は、必ず医師や薬剤師にお伝えください。

併用注意

他の医療機関で診察を受ける際には、この薬を服用していることを必ずお伝えください。また、他の医療機関で処方された薬があれば、必ず医師にご相談ください。以下のような薬や食品を使用している方は注意が必要です。

• 抗血栓薬のワルファリン、気分安定薬のリチウム、抗酒薬のジスルフィラム、抗がん薬のフルオロウラシル、免疫抑制薬のシクロスポリン。
• 投与期間中の飲酒は避けるようにしてください。

用法・用量

通常、成人にメトロニダゾールとして、1日750mgを経口服用します。小児では、15mg/kg/日として1日2回経口服用します（潰瘍性大腸炎・クローン病診断基準・治療指針　平成28年度改訂版より）。

副作用

副作用は他の薬剤に比べて少ないほうですが、食欲不振、胃の不快感、吐き気などをもよおす場合があります。まれに下記のような症状があらわれますが、[　]内に示した副作用の初期症状である可能性があります。このような場合は使用を中止し、すぐに医師の診療を受けてください。

• 手足のしびれ、感覚が鈍い、灼熱感、ピリピリとした痛み［末梢神経障害］
• ふらつき、よろける、ろれつが回らない、話せない、手足のしびれ、けいれん、物忘れ、混乱・もうろう状態、幻覚、意識低下［中枢神経障害］
• 首の硬直、発熱、頭痛、吐き気・嘔吐、意識がもうろうとする［無菌性髄膜炎］
• 発疹、発赤、水ぶくれ、膿が出る、皮がむける、皮膚の熱感や痛み、かゆみ、唇や口内のただれ、のどの痛み、目の充血、発熱、全身けん怠感［重い皮膚・粘膜障害］
• 吐き気、嘔吐、上腹部～背中の激しい痛み［膵炎］
• 発熱、のどの痛み、口内炎、咳、倦怠感［白血球減少、好中球減少］
• 激しい腹痛、頻回の下痢、発熱、血便、下血［大腸炎］
• 食欲不振、胃の不快感、吐き気、下痢、腹痛
• 発疹、かゆみ