ペンタサ、アサコール、リアルダ（一般名：メサラジン）

潰瘍性大腸炎は大腸粘膜で原因不明の炎症が起こる疾患で、強い腹痛や血便などの症状が出る活動期と、病気の症状がおさまる寛解を繰り返します。メサラジンは、活動期にその症状を改善する目的のほか、寛解をなるべく長く維持するために用いられます。

監修者：薬剤師　谷本かおり

効能・効果

炎症細胞から出る細胞に傷害を引き起こす活性酸素を除去し、ロイコトリエンという炎症を引き起こす物質がつくられるのを防ぐことで、炎症の進展と組織の障害を抑制し、腹痛や血便などの症状を改善します。

ペンタサ、アサコール、リアルダの特徴

メサラジンは、病変部位に有効成分が高い濃度で働くことで、より効果の出るお薬です。そのため、小腸で速やかに吸収されて大腸にまで薬が届かないということにならないよう、病変部位で有効成分が溶け出すためのさまざまな工夫をした製品が販売されています。

【ペンタサ】
溶ける時間を調節した薬で、小腸から大腸にかけて徐々に有効成分を放出します。このような有効成分の放出がコントロールされた錠剤は、その効果が失われるため粉砕はできませんが、大きな錠剤の服用が困難な方も服用しやすい顆粒製剤も販売されています。その他、注腸剤も販売されています。

【アサコール】
消化管内のpH変化を利用して溶けるタイミングを工夫した薬で、回腸末端から大腸にかけて有効成分を放出します。

【リアルダ】
消化管内のpH変化を利用、さらにそこで溶ける速さを調節することで、大腸で有効成分を徐々に放出する薬です。このため、寛解期だけでなく活動期も1日1回の服用で効果が得られます。また、1錠に含まれる有効成分量が多いので、服薬錠数が少なくてすみます。

使用上の注意

• 腎機能や肝機能が低下している方は副作用が強く出ることがありますので、必ず医師や薬剤師にお伝えください。
• 大腸で有効成分が放出されるように作られています。かまずに服用してください。
• 症状の出ていないときにも寛解を維持するために処方されます。医師の指示なく服薬量を減らしたり中止したりしないでください。

併用禁忌・併用注意

アザチオプリン、メルカプトプリンと併用時、骨髄抑制があらわれるおそれがあります。

用法・用量

【ペンタサ250mg錠/500mg錠/顆粒】
1日1,500mgを3回に分けて食後に服用しますが、寛解期には、1日1回になることもあります。活動期には、必要に応じて1日4,000mgを2回に分けて投与することができます。小児は1日30～60mg/kgを3回に分けて食後に服用します。年齢、症状により適宜増減しますが、1日2,250mgを上限とします。

【アサコール400mg錠】
1回2錠を1日3回食後に内服しますが、寛解期には1回6錠を1日1回食後に服用することもあります。活動期には1回3錠を1日3回食後に服用します。

【リアルダ1200mg錠】
1回2錠を1日1回食後に服用します。活動期は、1回4錠を1日1回食後に服用します。

※薬の用法・用量は年齢、症状により医師の判断で増減されます。医師の指示をしっかりと守って服用してください。

副作用

発疹、発熱、頭痛、貧血、肝機能異常、潰瘍性大腸炎の悪化などが報告されています。
ごくまれに下記のような症状があらわれますが、[　]内に示した副作用の初期症状である可能性があります。このような場合には、使用を中止し、すぐに医師の診察を受けてください。

• 貧血、発熱、のどの痛み、鼻血・歯茎からの出血 [再生不良性貧血、汎血球減少症、無顆粒球症、白血球減少症、好中球減少症、血小板減少症]
• 胸の痛み、動悸、息切れ、発熱 [心膜炎、心筋炎、胸膜炎]
• 呼吸困難、胸の痛み、から咳 [間質性肺疾患]
• 激しい上腹部の痛みまたは腰背部の痛み、発熱、吐き気 [膵炎]
• 尿量減少、むくみ、全身倦怠感 [間質性腎炎、ネフローゼ症候群、腎不全]
• 食欲不振、全身倦怠感、皮膚や白目が黄色くなる [肝炎、肝機能障害、黄疸]