クローン病です。「痔ろうがん」の初期症状ではないではないか心配です…

落ち着いてお読みください。痔ろうがんは、深部痔ろうが根治することなく炎症が20年などという長期にわたって継続した場合に生じる方がいます。私が経験したのは、2名のみですが、一人はクローン病（約20年後の発症）の方でした。もう一人は、坐骨直腸窩痔ろうを長期にわたり（20年）放置していた方です。クローン病の方は、排膿している部分の硬結から組織を採取して診断がつきました。坐骨直腸窩痔ろうの型は、2回の手術で診断がつかず、3回目の手術でようやく病理診断が出ました。
現在、痔ろうがんの診断は、MRIが良いようです。T2強調で、ブドウの房のような白い画像が得られれば痔ろうがんの可能性が高いです。初期症状としては、ゼリー状の分泌液と言われていますが、細胞診で診断がつくかどうかは経験がありません（文献検索であるかどうか）。とりあえずは、MRIの検査を受けることを相談するとよいです。可能であれば、ゼリー状の分泌液の細胞診も良いのでしょうが、陰性だからと言って安心できないのが辛いところです。
先日、最も経験のある医師と話す機会がありましたが、「クローン痔ろうが継続している方はがん化する確率が高いので、がん化する前に、直腸を切除してしまうほうが予後が良いのではないか」と話されていました。多くのクローン痔ろうの患者さんを診察している医師の言葉だけに、暴論と決めつけることができず、しばし言葉を失いました。以上が、私が現在知りえている情報です。気を落とさずに受診してください。

担当医師が途中で変わっているのですね。クローン痔ろうであれば、肛門外科で手術もしますし、消化器内科で内服や注射療法もしている可能性があります。痔ろうが落ちついていたということは、消化器内科の医師による治療中ということでしょうか。今回は、残念ながら痔ろうが再燃していますので、クローン痔ろうの新薬の治験をしているような肛門科専門病院を紹介していただくのが良いかもしれません。直腸切除と言うのは、ストーマを意味しますが、この考え方は現在では多くの医師に指示されていないようです。また、発症後10年しかたっていませんので、まずはMRIの検査を担当医と相談するのが良いです。
クローン痔ろうの注射薬は、アロフィセルと言いますが、国内において臨床試験（編集部注：2021年11月30日発売）が行われています。アロフィセルを使ってみましょうというのではなくて、そのような病院であればより専門性の高い治療が受けられるであろうという意味です。クローン病の治療がうまくいって、痔ろうのコントロールがついて、良縁にめぐり合えますことを。

残念ながらクローン痔ろうを治療している施設は全国的にも少ないです。クローン病の内科的治療は近くの大学病院消化器内科の医師に任せて、痔ろうの治療に関しては肛門科専門病院にゆだねるという方法もあります。また、総合病院であっても肛門病センターが充実している病院もあります。
クローン痔ろうは、一般外科の医師は手出しをしてはいけないと言われていますので、Ⅲ型痔ろうやⅣ型痔ろうの治療の経験が豊富な医師に診ていただくのが良いと思います。現在かかっている消化器内科の医師に紹介状を書いていただいても問題ありません。

臨床肛門病学会のホームページを開いてみれば、クローン痔ろうに詳しい全国的にも有名な医師が探せると思います。現在かかっている内科の医師に紹介状を書いてもらうことは可能ですので是非ご検討ください。