クローン病で打つ手がないと言われました。他に治療選択肢はありますか？

医師と患者のお悩み相談｜ 2026/3/19

ヒュミラで治療していましたが効かなくなり、リンヴォックに変更しました。リンヴォックは効いていたのですが「Ｄダイマー（編集部注：体のどこかに血栓ができている可能性を示す検査値）の数値が上がり使えない」と言われ、スキリージに変更しました。CRPも1〜2の間が続き、内視鏡でも潰瘍があります。本人は腹痛などの自覚症状はないのですが、担当医から打つ手がないと言われて落ち込んでいます。

本人は自覚症状もないのに絶食治療と言われ、納得がいかないようです。内服薬の併用もなく、本当に打つ手がないのでしょうか。レミケードとかオンボーなどまだ使ったことはありません。
（クロさん　ご家族がクローン病歴8年）

IBD連携専門医
三枝先生からの回答

クロさんがおっしゃるように、現時点で治療の限界と考えるのはまだ早いように思います。まだ試していない薬があるのであれば、どの薬が合うかはわかりません。多くの論文的データを比較した研究では、レミケードが最も強力な薬剤とされており、使用の検討の余地があります。レミケードは一般的にDダイマー上昇を主な副作用とする薬ではありませんが、血栓リスクについては個別に評価が必要です。オンボーに関しては、スキリージと同じIL-23経路を標的とする薬剤であるため、効果の出方が類似する可能性はありますが、個々の患者さんで反応が異なることもあります。また、炎症の強い潰瘍の腸管部位だけ外科的に部分切除し、内科治療を併用できるようにする方法もあります。これらを含め、主治医の先生に一度ご相談してみてください。

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淵野辺総合病院内科内視鏡副室長

三枝陽一先生

2001年　北里大学医学部卒業。北里大学病院内科研修医
2003年　大和市立病院出向内科後期研修医
2004年　北里大学東病院　消化器内科後期研修医、北里大学院入学
2008年　北里大学院卒業、学位取得。相模野病院出向
2018年　相模野病院　消化器センター部長
2018年　相模原保健所　疾病対策課
2025年　深川ギャザリアクリニック　副院長
2025年　淵野辺総合病院　内科　内視鏡副室長

＜学会資格＞
日本炎症性腸疾患学会　IBD連携専門医
日本内科学会総合内科専門医・指導医
日本消化器病学会専門医・指導医
日本消化器内視鏡学会専門医・指導医
難病指定医

【三枝先生のIBD診療】
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