潰瘍性大腸炎で何年も続く肛門からの出血…痔や大腸がんと鑑別することは可能ですか？

医師と患者のお悩み相談｜ 2024/2/26

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お伺いします。私は2018年より潰瘍性大腸炎を患っています。内視鏡をして細胞を採取し、生検に出し、直腸型と診断されました。しかし今に至るまで、そこまで下痢や腹痛はなく、便も1日に1回～2回。普通便～軟便です。一番困ってるのは出血です。毎回排便時にペーパーに鮮血がつきます。便は普通の色です。ペーパーで肛門を拭くと必ず真っ赤な血が付いてます。これが何年も続いています。

薬は2018年よりアサコール（メサラジン腸溶錠）と、ペンタサ座剤、この前レクタブルも処方されました。でも、血は止まらず、毎回血がつきます。先生に「他の症状はあまりなく、血が付くだけなので、痔ではないんですか？」と聞くのですが、「痔では毎回血は出ないと思うよ」「内視鏡やって直腸に炎症があるんだから直腸からの出血だと思うよ」と言われます。

1．先生を疑うわけでもありませんが、潰瘍性大腸炎と痔の併発なのではないでしょうか？他に症状がない以上、この血は痔の気がして仕方ないです。
2．また、潰瘍性大腸炎は誤診で、痔だけという可能性もありますか？
3．この鮮血が潰瘍性大腸炎のものなのか、痔のものなのか、大腸がんのものなのか、鑑別はどうつけてもらえばいいですか？ストレートに肛門科に痔の検査に行った方が早いですか？

以上、よろしくお願いします。質問するたびに「内視鏡検査をやればいい」とこちらで回答されてますが、内視鏡は毎年してます。今回も2022年の10月にしたばかりです。
(40代/男性)