潰瘍や回盲部の狭窄と症状もあるのに、主治医にゼンタコートの減量を勧められました…

医師と患者のお悩み相談｜ 2024/11/25

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2年前の発症時、ペンタサ開始しゼンタコートを2か月内服し、症状は一旦落ち着きましたが、ゼンタコート中止2か月後から、頻繁に起きる腹痛や時々ですが発熱が続いていました。改善しないため、今年2月からゼンタコートを再開し、現在3カプセル内服しています。一度、減量を試みましたが発熱してしまい、3カプセルに戻しています。今年9月に大腸鏡を行い、回盲部の狭窄（カメラが通らない程度）と潰瘍が見られていました。9月頃から時々渋り腹を伴う下痢はありますが、腹痛は軽度で症状は比較的落ち着いています。食事もエレンタールを飲みながら、お粥からご飯に戻せています。主治医には、調子良ければゼンタコートを減量するよう言われましたが、カメラで所見がある状況で減らすべきなのか、もしくは、ステロイド以上の治療が必要なのではと心配しています。ご意見頂ければ幸いです。よろしくお願いします。
（びっけさん　クローン病歴2年）

IBDに詳しい
三枝先生からの回答

ゼンタコートは副作用の少ない、クローン病治療のステロイド薬（ブデソニド）です。しかし効果も高容量プレドニンと比べると弱くなります。クローン病の治療目標は、臨床寛解（発熱、下痢などの症状がなく常食が食べられる状態）が、さらには内視鏡的粘膜治癒（カメラが腸管を問題なく通り、潰瘍がない状態）です。よって、ぴっけさんのお話からは、まだ治療が十分ではない状態であると推測されます。ご指摘の通り、プレドニン以上の治療、すなわち高容量ステロイド、生物学的製剤、JAK阻害薬（リンヴォック）の適応となります。内科的治療強化について、主治医の先生とのご相談をお願いします。

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深川ギャザリアクリニック副院長

三枝陽一先生

2001年　北里大学医学部卒業。北里大学病院内科研修医
2003年　大和市立病院出向内科後期研修医
2004年　北里大学東病院　消化器内科後期研修医、北里大学院入学
2008年　北里大学院卒業、学位取得。相模野病院出向
2018年　相模野病院　消化器センター部長
2018年　相模原保健所　疾病対策課
2025年　深川ギャザリアクリニック　副院長

＜学会資格＞
日本内科学会総合内科専門医・指導医
日本消化器病学会専門医・指導医
日本消化器内視鏡学会専門医・指導医
難病指定医

三枝先生のIBD診療時間
月曜日：9:00～12:30
水曜日：9:00～12:30、14:00～18:00
土曜日：16:00～18:00
お問い合わせ：03-5653-3500（代表）

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