直腸炎型の潰瘍性大腸炎・軽症です。薬の併用が不安なので教えてください

医師と患者のお悩み相談｜ 2025/7/30

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去年10月から潰瘍性大腸炎の直腸軽症で治療しています。現在はたまの出血少々（便の先に付く程度）・便の回数1日2～3回くらいでかなり症状が良くなっています。ただ、先日内視鏡をした際直腸の上あたりまで炎症が広がっていました。

今までは朝リアルダ4錠・夜ペンタサ坐剤1錠でしたが、これから朝リアルダ4錠・ペンタサ坐剤と夜ペンタサ注腸で様子を見ましょうということになりました。今までペンタサ坐剤で副作用は全く出ていないませんし、服用すると調子が良くなりかなり体に合っていると思います。使用期間は2025年3月から現在までの3か月半です。
併用の関し不安一杯です。そこで下記アドバイスお願いします。

1　朝夜併用した場合、副作用が出る可能性は大きいでしょうか？
2　もし副作用があるとしたらどのような副作用でしょうか？
3　ペンタサ坐剤とペンタサ注腸をどれくらい使えば炎症が収まるのでしょうか？
4　その他、併用した際の効果など

教えて頂けたら有難いです。宜しくお願い致します。
(50代/女性)

この質問の投稿日：2025/06/14

A先生からの回答
消化器内科、他

A先生

治療内容の変更でご心配のことと思われます。

1　ペンタサ坐剤と注腸の併用で副作用の可能性が大きく高まることは一般的には少ないとされています。これまで坐剤で問題がなかったことからも大きな心配は不要と思われます。
2　副作用が出る場合、腹痛、下痢、発疹、肝機能異常などが報告されていますが、発現頻度は低いとされています。
3　通常4～8週間ほどで炎症改善の効果が期待されますが、個人差があります。内視鏡などで経過観察が必要です。
4　坐剤と注腸の併用により薬剤が直腸からS状結腸上部まで広く届くため、炎症範囲が広がった場合に効果的とされています。もし効果が不十分な場合は、ステロイド製剤であるレクタブル注腸の併用も選択肢となることがあります。

ご参考になれば幸いです。

質問者さん

詳しく助かりました。ありがとうございました。

B先生からの回答
消化器内科、他

B先生

投与経路は違いますが、同じ5ASA製剤ですので、副作用は気にしなくてよいでしょう。炎症がどのくらいで治まるかについては使用してみないとわかりません。ただ、長期使用されても問題のない薬です。

質問者さん

詳しく助かりました。ありがとうございました。

C先生からの回答
一般内科、他

C先生

1 併用したから副作用が増えるということはないと思います。
2 ペンタサの副作用で困るのは不耐症ですが、現状問題なく使えていれば大丈夫な気はします。
3 どれくらいでよくなるかは個人差があります。症状をみながら減らしていきます。
4 併用で炎症が改善されることはあります。5ASA製剤以外にもコレチメントやカログラなどはクリニックレベルであっても使用は可能と思われます。

質問者さん

詳しく助かりました。ありがとうございました。