クローン病でレミケード治療中。予防接種を受けても問題ない？

医師と患者のお悩み相談｜ 2020/3/19

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今春から働く娘についてお教え下さい。就職先が病院の総合職です。
クローン病、クローン病のペンタサの副作用で腎臓に障害が出て、クレアチニン1.7前後をうろうろしてます。痔ろうありです。
クローン病の治療として、レミケードを現在は一ヶ月に一度受けています。後は鉄欠乏性貧血で腎臓の方から鉄剤が出ています。
お聞きしたいのは、予防接種の事です。
小さい頃の予防接種は受けています。麻疹、風疹は二回、三種混合、日本脳炎など。水痘は生後７ヶ月頃になりましたが、抗ウイルス薬のお陰かお腹に一つできるくらいで済みました。
B型肝炎、おたふく風邪は予防接種はしていません。
もし現在受けていない予防接種を受けなけらばならないなら、レミケードとの兼ね合いはどうなりますか。
受けて効果があるのでしょうか。それともレミケードをしている時点で免疫を落としているとお聞きしたような記憶があるので、受けてはいけないのでしょうか。 (20代/女性)

この質問の投稿日：2020/03/08

A先生からの回答
一般内科

A先生

レミケードを使用している間は生ワクチンの接種は控えておきましょう。
不活化ワクチンに関してはこの限りではありません。
インフルエンザワクチンなどは不活化ワクチンになりワクチン接種による抗体価の上昇は、健常人に比べて低いものの、感染予防としては十分な抗体価の上昇が認められ効果はあるとされています。

質問者さん

まず血液検査をして頂いて、その上で生ワクチンでないB型肝炎の予防接種はできるのでしょうか。
インフルエンザはレミケードをするようになってから予防接種もしなくなっていますが、しても効果があまりないという理由で合っているでしょうか。
そうなるとどの予防接種もレミケードをしている限り、不活化ワクチンのものは効果があまり得られないのでしょうか。

A先生

不活化ワクチンの予防接種は可能です。
ただし、レミケードを投与していると効果が減弱する可能性はあります。