クローン病の症状がつらいです。エレンタールで落ち着きますか？今の治療はどうすべき？

医師と患者のお悩み相談｜ 2023/7/18 更新

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イムラン、ゼンタコートを飲んでいて、1年弱ほどは調子よく過ごせていました。1か月ほど前から強い腹痛、下痢、炎症反応が高くなり、入院して絶食しました。炎症反応が下がり、イムランも倍量にし、食事を再開（お粥）したところ、また痛みが発生。炎症反応は正常値のまま。このように炎症反応に反映されない痛みもありますか？エコーで見ると炎症所見があり、血液検査では炎症反応は正常値になります。この場合、しばらくエレンタールで腸の状態を良くすれば食べられるようになりますか？また、治療はもっと強化したほうが良いでしょうか？イムランは倍量にした場合でも、効果が出るまでに数か月要しますか？
（なみちんさん　クローン病歴12年）

IBDに詳しい
三枝先生からの回答

症状があり、超音波でも腸が腫れているようで、クローン病の病状が寛解期に至ってない印象です。医師はよく、炎症を血液検査のCRPで判断しますが、このCRP値が変動しづらいのがクローン病の特徴です。最近ではクローン病の炎症をよく反映してくれる「LRG測定」という検査があります。

クローン病の病状悪化時の栄養療法として、エレンタールは有効です。私も悪化した患者さんに対して「一時的に全ての食事をエレンタールに変えてください」とお願いすることがあります。

治療も、主治医の先生と相談して強化した方が良い印象です。イムランに関しては、効果が出るまで１か月以上かかるので、病状が悪化した時の治療（寛解導入）には不向きです。ゼンタコートも増量しても良い印象ですが、ステロイド製剤ですので、長期的な使用は副作用の観点から控えたいところです。近年、クローン病にはレミケード、ステラーラ、エンタイビオに代表される生物学的製剤が、有効性で高い成績を出しております。一度、主治医の先生と生物学的製剤の使用について、ご相談してみてはいかがでしょうか。

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深川ギャザリアクリニック副院長

三枝陽一先生

2001年　北里大学医学部卒業。北里大学病院内科研修医
2003年　大和市立病院出向内科後期研修医
2004年　北里大学東病院　消化器内科後期研修医、北里大学院入学
2008年　北里大学院卒業、学位取得。相模野病院出向
2018年　相模野病院　消化器センター部長
2018年　相模原保健所　疾病対策課
2025年　深川ギャザリアクリニック　副院長

＜学会資格＞
日本内科学会総合内科専門医・指導医
日本消化器病学会専門医・指導医
日本消化器内視鏡学会専門医・指導医
難病指定医

三枝先生のIBD診療時間
月曜日：9:00～12:30
水曜日：9:00～12:30、14:00～18:00
土曜日：16:00～18:00
お問い合わせ：03-5653-3500（代表）

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