寛解してからクローン病の治療や検査をせずに放置…治療再開のアドバイスが欲しい

医師と患者のお悩み相談｜ 2022/6/30

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お世話になっております。クローン病と2015年に診断され、2017年ごろにかなりのであったため、投薬（ペンタサ）や検査を勝手に辞めたものです。その後数年、普通の（ややタフな）生活を送り、すっかり忘れてしまっていたのですが、今年8月上旬から強力なストレスにより軟便が続き、先日内視鏡を受けました。恐らくクローン病かそれ以上を通達されると思います。4年の放置後、治療再開にあたり情報を集めており、アドバイスいただけますと幸いです。

[ご質問]
1）手術適応の病変（痔ろう、穴あき、膿み、くっつき等）の際の自覚症状はどのようなものがあるでしょうか。日々の自己診断に使いたいです。なお、今は生活に影響ない程度の下腹部痛、軟便(1日2～3回)、体位変換時の腹の鳴りといった程度です。

2）病院での定期経過観察として、1～2年に1度の内視鏡、血液検査、便検査が検索できましたが、他に病状をモニターするのに有益な方法はありますか？また血液検査でモニター推奨項目あればご教示ください。

3）小腸までをくまなくフォローしたいのですが、検査方法には何がありますでしょうか。小腸の病変や腫瘍などをCheckしたいです。

4）生検ありの内視鏡をして7日経ちますが、内視鏡直後から、下腹部の疼痛が出始め、軟便が続いています。この症状は内視鏡の傷が考えられるでしょうか、あるいは病変などによるものでしょうか。内視鏡前は茶褐色の普通形状便だったので心配です。

※なお、内視鏡後2日目からは野菜・玄米食、軽い運動などを再開しており、同時に結果が不安でストレスが非常に強くなっています。どちらを重点的にコントロールすべきか考えたいため、内視鏡の傷がこの程度続くものなのか伺いたい意図です。

多数で恐縮ですが、ご存知の部分があればお願いいたします。
(30代/男性)