バスケットボールの大会がもうすぐ。重要な時期に最適な治療法を教えてください

医師と患者のお悩み相談｜ 2023/7/25 更新

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1年前に潰瘍性大腸炎全大腸型の軽～中等症と診断された高校2年生の息子について質問です。診断時にリアルダ4錠を飲み始め、症状が落ち着いたのですが、出血が完全に治まらず、レクタブル注腸薬が追加されましたが、長く使えないとのことでメサラジン注腸薬に変更になり、ここ数か月はたまに便がゆるくなり、たまに少量の出血がある程度で、血液検査は異常ありません。

先日1年ぶりに大腸内視鏡検査をし、腸の上部と直腸はキレイですが、その間に炎症があるので、進路が決まる高校3年生になる大事な時期であることを考えてくださり、ひどくなる前にプレドニンを内服し、だめならイムランを提案されました。

息子は小学校からバスケをしており、今も部活に最も力を注いでおり、最後の大会に向けてとても大切な時期に、副作用や感染症が心配される薬を内服する不安やバスケができなくなるストレスの方が辛いことを主治医に伝えました。プレドニンを内服開始したら、しばらくは飛沫を避けなければならず、試合は控えるよう言われました。それが難しければ、イムランで…と言われましたが、息子と話し合い、できれば引退する7月頃まで延ばしてもらいたいと思っていますが、もし、どうしても今どちらかの薬を内服しなければならないなら、どちらの薬が今の息子に適しているのでしょうか？2人でどんなに悩んでも結論が出ません。
（あきぴんさん　息子さんが潰瘍性大腸炎歴1年）

IBDに詳しい
三枝先生からの回答

レクタブル、メサラジンで症状が残り、臨床寛解していないようですね。また、息子さんも試験や部活動で重要な時期に来ているようですね。

プレドニンは即効性もあり、短期間の使用であれば速やかに効果を発揮してくれることが多いです。ただし、数か月を超える使用となると「感染しやすい」「肥満」などの副作用が出てきてしまいます。短期間、適正量（30mgくらいから減量）を使用するのであれば、部活を休まなくても良い印象です。イムランは長期的に使用するには良い薬なのですが、効果が出るまで1か月くらいかかります。まずは、ステロイドの内服を短期間試してみてはいかがでしょうか？高用量を長期間使用するのでなければ、生活に制限は特に設けなくても良いと思います。

これらを踏まえ、主治医の先生とじっくり話し合ってみてください。

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深川ギャザリアクリニック副院長

三枝陽一先生

2001年　北里大学医学部卒業。北里大学病院内科研修医
2003年　大和市立病院出向内科後期研修医
2004年　北里大学東病院　消化器内科後期研修医、北里大学院入学
2008年　北里大学院卒業、学位取得。相模野病院出向
2018年　相模野病院　消化器センター部長
2018年　相模原保健所　疾病対策課
2025年　深川ギャザリアクリニック　副院長

＜学会資格＞
日本内科学会総合内科専門医・指導医
日本消化器病学会専門医・指導医
日本消化器内視鏡学会専門医・指導医
難病指定医

三枝先生のIBD診療時間
月曜日：9:00～12:30
水曜日：9:00～12:30、14:00～18:00
土曜日：16:00～18:00
お問い合わせ：03-5653-3500（代表）

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