狭窄の切除手術後から、食後に下痢や胸やけのような症状があり心配です…

医師と患者のお悩み相談｜ 2022/11/30

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20年前にクローン病を発症し、定期的に治療を受けています。20年前に小腸の回腸（大腸寄り）にが見つかり、20年前、15年前、10年前に3度開腹手術をしてきました。（いずれも狭窄部分を切って繋ぎ直す手術で、同じ場所です）。
今回、再び小腸狭窄進み、先月9/12に4度目の狭窄部分を切除する手術を受けました。術後の残存小腸は3m30cmほどになっています。
術後十数日で退院し、現在自宅療養中となるのですが、食事を取るとすぐにほぼ水溶性の下痢が起こり、ときどき胸の辺りに気持ち悪さを感じる状態がずっと続いています。吐いてはいないのですが、ゲップや胸焼けしているような気持ち悪さがあります。食後しばらく続き、しばらく横になって休むと治ります。
ガスや便はよく出ており、食後しばらくすると腸がグルグル鳴るので腸は動いてると思います。
下痢は術後しばらく続くとは思うのですが、リーダイを服用しても全く改善せず、そろそろ3週間になるので、いつまで続くのか気になっています。
術後に気持ち悪さや下痢がこれほど長く続くのは一般的でしょうか？定期的に通院する予定はあるのですが、何か術後に良くない状態になっている可能性がないか心配しており、ご意見をお聞かせいただけますと幸いです。
(40代/男性)

この質問の投稿日：2022/10/01

A先生からの回答
消化器外科、他

A先生

先月9/12に4度目の狭窄部分を切除する手術を受けました。
→腸が3m以上残っていれば、下痢もあまりならないはずです。ただ食後に嘔気を感じたり、下痢になるのは手術後からなのですね？
手術との関連ははっきりしませんが、お腹の調子が戻るのに、もう少し時間がかかるのかもしれません。吐き気止め、胃薬、整腸剤、便を固める作用のあるお薬などを調整していただきましょう。

質問者さん

ありがとうございます。
はい、嘔吐、下痢は術後からです。
今の症状と関係するのかわからないのですが、現在は術後翌日から食事を開始するのが一般的、とのことで食事を開始したのですが、術後に腸が動いていない状態であったようで、術後の翌々日から3日間程度にわたって吐き続ける状態に陥りました。黒緑っぽい色の嘔吐物でした。この症状はイレウス管を入れるかどうかといった話になったのですが、頑張って病棟を歩くようにした結果、腸が動くようになったのか治りました。
こういったことがあったので、術後、翌々日から1週間くらい絶食して、腸を落ち着かせてから食事再開となったのですが、そのくらいの時期から続いています。食事を取るとお腹がグルグルなり、すぐ下痢出ててしまい、食後にやや気持ち悪いです。入院時は食事が重く、一食を完食することがほとんどありませんでした。特に朝8時の朝食と12時の昼食は間隔が短く、昼食はほとんど食欲がわかない状態でした。
退院後は、食事の量を少なめにしているので、3食取れていますが、いまいちな体調が長らく続いています。クローン病の影響なのか、術後に癒着などが起きてしまったのか、等々気になっております。回答ありがとうございます。

A先生

術後は麻痺性イレウスという状態ですね。しばしば起こりうるものです。当然ですが、麻痺性イレウスからは脱しているようですね。
下痢になるということは腸の蠕動が亢進しているということです。整腸剤には便を固める作用があるので、服用してください。経過を見るしかないと思います。
癒着の症状ではありません。

質問者さん

ありがとうございます。
術後の経過が良くなくて（癒着など）、また再手術になりうる可能性があるのかと心配しておりましたので、その可能性を少し下げる見解をいただけて安心しました。
ビオフェルミン、リーダイはすでに服用しているのですが、主治医にも相談してみます。