メサラジンで体調不良に。「医師は薬の影響ではないから飲み続けて」と言いますが…

医師と患者のお悩み相談｜ 2023/10/6 更新

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潰瘍性大腸炎と診断されました。全大腸炎型、軽症から中等症とのことでリアルダが3錠処方されましたが一週間後から前にも増して、下痢、発熱、首の痛み、腹痛が起こり、薬を飲むとことをやめました。はじめはコロナかなと思い検査しましたが陰性でした。先日通院時、先生にこのことを話したら「薬の影響ではないんじゃないか」と言われ、「リアルダの副作用は0.1%くらいだからあなたは違うよ。だから、もう一度リアルダを飲もう」と言われました。私は怖くて飲みたくありません。メサラジンを飲めないのは、今後、潰瘍性大腸炎の治療に良くないと目にしたことがあります。病院を変え、減感作療法とかお願いしたほうがいいのでしようか？今は何も飲んでいませんが下痢もなく腹痛もないです。今後、どのような治療になるのでしょうか？よろしくお願いいたします。
（ピーさん　潰瘍性大腸炎歴1年）

IBDに詳しい
三枝先生からの回答

潰瘍性大腸炎では、リアルダなどの5-ASA（メサラジン）製剤で病状が少し良くなるのが通常です。しかし、逆に悪くなることを「5-ASA不耐」と言い、先日の日本炎症性腸疾患学会でも話題になりました。原因としては、リアルダのアレルギー、代謝、消化不良と言われていますが、現在研究中で詳細はわかっていません。また、メサラジンが合わない頻度は報告により前後しますが3〜10%です。主治医の先生が5-ASA不耐を知らない可能性がありますので、炎症性腸疾患患者さんを多く診ている先生に診察してもらい、相談するのが良いと思います。現時点では5-ASA不耐の対処方法に関して、一定の見解はありません。5-ASAを少量から開始する減感作療法、比較的不耐が起きにくいサラゾピリンへ変更、免疫抑制の弱いアザニンの内服、生物学的製剤の使用など、まだ手探りの状態です。今後の研究をお待ちいただければと思います。

参考リンク　日本炎症性腸疾患協会の診療医リスト

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深川ギャザリアクリニック副院長

三枝陽一先生

2001年　北里大学医学部卒業。北里大学病院内科研修医
2003年　大和市立病院出向内科後期研修医
2004年　北里大学東病院　消化器内科後期研修医、北里大学院入学
2008年　北里大学院卒業、学位取得。相模野病院出向
2018年　相模野病院　消化器センター部長
2018年　相模原保健所　疾病対策課
2025年　深川ギャザリアクリニック　副院長

＜学会資格＞
日本内科学会総合内科専門医・指導医
日本消化器病学会専門医・指導医
日本消化器内視鏡学会専門医・指導医
難病指定医

三枝先生のIBD診療時間
月曜日：9:00～12:30
水曜日：9:00～12:30、14:00～18:00
土曜日：16:00～18:00
お問い合わせ：03-5653-3500（代表）

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