ステロイドを15年以上使用…。離脱症状について教えて下さい

プレドニン（プレドニゾロン）を長期間服用されており、現在減量中とのことですね。15年以上服用されていた場合、副腎機能が低下している可能性があるため、慎重な減量が必要です。

1. 離脱症状について
プレドニンの減量による離脱症状（ステロイド離脱症候群）は、副腎機能の低下や体の適応の問題により発生します。よく見られる症状には以下のようなものがあります。

(1) 副腎不全による症状（副腎機能低下が原因）
強いだるさ、倦怠感（朝起きるのがつらい）
低血圧、めまい、立ちくらみ（起立性低血圧）
食欲不振、体重減少、吐き気
低血糖（冷や汗、ふらつき）
筋力低下、関節痛、筋肉痛

(2) ステロイド離脱症候群（ステロイドの抗炎症作用が急に減る影響）
関節や筋肉の痛み（ステロイドリウマチ様症状）
発熱（微熱）
皮膚症状（紅斑、湿疹、かゆみ）
→ 離脱症状は通常、減量を始めて数日から数週間後に出ることが多いため、今は症状がなくても今後注意が必要です。

2. 副腎機能はかなり弱っている可能性があるか？
15年以上プレドニンを5〜15mgで維持していた場合、副腎機能が低下している可能性は高いです。特に、5mg以上のプレドニンを長期間服用していた場合、副腎が自分でステロイドを作る力が低下し、急に減量すると副腎不全を起こすリスクがあります。

→ 確認するべき検査
朝8時の血中コルチゾール（副腎機能が回復しているかチェック）
ACTH刺激試験（副腎の予備能力を確認）

→ 副腎機能が弱っている場合
5mg以下での減量はより慎重にする必要があります。
急な体調不良や感染時にステロイド補充が必要になる可能性がある
完全にプレドニンをやめた後も、数ヶ月〜1年は副腎が正常に戻らないことがある

3. 減量中に激しい運動（仕事）は控えたほうが良いか？
はい、減量中は激しい運動やストレスのかかる仕事は慎重にするべきです。理由としては、
副腎機能がまだ十分に回復していない可能性があるため、ストレスに対する耐性が低い
急な血圧低下や低血糖を起こすリスクがある

どの程度の運動・仕事なら大丈夫？
・軽い運動（ウォーキング、ストレッチ、軽い筋トレ） → OK
・日常生活レベルの活動（家事、軽作業） → OK

・激しい運動（長距離ランニング、ハードな筋トレ） → 減量が落ち着くまで控えめに
・体力を大きく消耗する仕事（長時間立ち仕事、肉体労働） → 体調を見ながら調整

現在の採血項目では、副腎機能に直接関連するホルモン検査は含まれていません。副腎の機能を評価するには、以下のホルモン検査が必要になることが一般的です。

副腎機能を評価するために追加可能な検査

コルチゾール（Cortisol）
副腎皮質から分泌されるストレスホルモンで、副腎機能低下症（アジソン病）やクッシング症候群の評価に使用します。 通常、早朝（8時前後）と午後（16時前後）で測定することが多いです。

ACTH（副腎皮質刺激ホルモン）
下垂体から分泌され、副腎皮質を刺激してコルチゾールを分泌させます。 高値なら原発性副腎機能低下症（アジソン病）、低値なら二次性副腎機能低下症の可能性があります。

アルドステロン & レニン活性
アルドステロンは副腎から分泌され、ナトリウム・カリウムバランスや血圧調整に関与します。低アルドステロン血症や原発性アルドステロン症（Conn症候群）などの評価に必要です。血清 K（カリウム） の異常がある場合には、追加検査を検討することが推奨されます。

DHEA-S（デヒドロエピアンドロステロン硫酸）
副腎皮質由来のアンドロゲンで、副腎腫瘍や先天性副腎過形成（CAH）の評価に用います。

17-OHプロゲステロン
先天性副腎過形成（CAH）スクリーニングに使用されます。

現時点の採血項目との関連

Na（ナトリウム）、K（カリウム）
→ アルドステロン異常がある場合、低ナトリウム血症や高カリウム血症がみられることがあります。

血清Glu（血糖）
→ クッシング症候群では血糖上昇、アジソン病では低血糖がみられることがあります。

Cr（クレアチニン）、eGFR
→ 腎機能と副腎機能は関連があるため、二次的な評価として参考になります。

まとめ
現在の採血では、副腎の直接的な機能評価はできませんが、電解質（Na, K）や血糖の異常があれば副腎の問題を示唆する可能性があります。 副腎機能の評価が必要であれば、コルチゾール、ACTH、アルドステロン、レニン活性、DHEA-S などの追加検査を医師と相談することをおすすめします。

全く問題ありませんよ。